مقدمه: نظام پرداخت به پزشکان متخصص می‌تواند اثرات محسوسی بر هزینه‌های سلامتی کشور و نیز ارائه مراقبت‌های پزشکی در سطحی عادلانه، کافی و باکیفیت داشته باشد. این مطالعه با هدف طراحی شیوه‌نامه اجرایی نظام پرداخت جهت ارائه خدمات تخصصی در نظام ارجاع الکترونیک انجام شد.
مواد و روش‌کار: این مطالعه کیفی در سال ۱۴۰۰ انجام شد. مشارکت‌کنندگان شامل مدیران بیمارستان‌ها، مدیران ارشد و کارشناسان مسئول معاونت‌های بهداشت، درمان و توسعه، وزارت بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، اداره کل بیمه سلامت استان گلستان، پزشکان متخصص و اعضای هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی گلستان بودند که به صورت هدفمند انتخاب شدند. ۱۴جلسه بحث گروهی و ۶ مصاحبه عمیق فردی انجام شد. مصاحبه ها تا رسیدن به اشباع ادامه یافت. جهت تحلیل داده‌ها از روش تحلیل محتوا استفاده شد.
یافته‌ها: الزامات استقرار نظام پرداخت کارآمد و اثربخش در ۶ طبقه اصلی(قانونی، سیاستی، مدیریتی، اجرایی، اقتصادی، فرهنگی و اجتماعی) و ۳۲ زیرطبقه، طبقه بندی گردید. سازوکار اجرایی در ۳ طبقه اصلی(ساختار اجرایی، فرایند اجرایی و شیوه پایش و ارزشیابی) و ۱۶ زیرطبقه، طبقه بندی گردید.
نتیجه‌گیری: اجرای شیوه‌نامه طراحی شده می‌تواند منجر به افزایش دسترسی و بهره‌مندی از خدمات، بهبود کیفیت ارائه خدمات تخصصی، مدیریت هزینه شود که نهایتا منجر به افزایش رضایت ارائه‌دهنده و دریافت‌کننده خدمت گردد.