fa ارزیابی صحت آزمایش‌های تشخیصی در بیماران مشکوک به آپاندیست حاد با روش تحلیل منحنی راک توصیفی Descriptive هفت درصد از جمعیت در طول عمر خود دچار بیماری آپاندیسیت حاد می‌شوند، ولی همچنان معیارهای نیاز به عمل اورژانس مورد بحث و پژوهش است. لذا تعیین ترکیب مناسب از آزمایش‌‌ها و متغیر‌های تشخیصی با صحت بالا از اهداف مطالعات مربوط به تصمیم‌گیری برای عمل آپاندیسیت محسوب می‌شود. هدف این مطالعه هم تعیین چنین ترکیب مناسبی برای تعیین افراد نیازمند به عمل آپاندیسیت به کمک اندازه گیری صحت تشخیص آزمایش‌ها است. با مراجعه به پرونده پزشکی و دفاتر آسیب شناسی، اطلاعات تمامی 577 مورد شکم حاد مشکوک به آپاندیسیت مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام خمینی (ره) تهران طی سال‌های 79 تا 83 گردآوری گردید. داده‌ها با استفاده از منحنی راک (Receiver Operating Characteristic Curve-ROC) و سطح زیر منحنی راک (AUC (Area Under the Curve با استاندارد نتیجه آسیب شناسی پس از عمل، پردازش و تحلیل شد. شاخص صحت تشخیصی آزمایش‌ها و متغیر‌ها، مقدار سطح زیر منحنی راک است. در این مطالعه، ترکیب متغیر‌های جنسیت، سابقه استفراغ، درصد پلی مورفونوکلئر<br> (Poly Morpho Nuclear-PMN) در آزمایش گلبول‌های سفید خون، از نظر سطح زیر منحنی راک، حساسیت آزمایش‌ها و حداقل بودن تعداد متغیرها بهترین ترکیب آزمایش‌ها و متغیر‌ها محسوب شده و صحت بالایی را برای تشخیص آپاندیسیت در بیماران مشکوک به آپاندیسیت دارای حساسیت شکمی فراهم می‌سازد (84%-70% = 95CI % و 3/77 =AUC). نقطه برش مناسب (Cut off Point) برای تعداد گلبول‌های سفید خون5/7 (10³ در میکرو لیتر)، برای درصد PMN، شصت و پنج درصد و برای درجه حرارت دهانی، 37.7^&ordm;c تعیین گردید. در گروه آزمایش (Test set)، مقدار کاپا تطابق برای تشخیص گذاری با معیار حاصل از تحلیل راک و نتیجه آسیب شناسی پس از عمل بیماران، برابر 61 درصد (15%=SD) بود. این مطالعه نشان داد حتی با تعیین بهترین ترکیب برای آزمایش‌های تشخیصی رایج فعلی آپاندیسیت، باز هم نتایج تشخیص‌ اولیه با نتایج آسیب شناسی بعد از عمل بیماران انطباق خیلی خوبی ندارد. برای کاهش بیشتر موارد مثبت کاذب (آپاندکتومی نابجا) و منفی کاذب (بیماران نیازمند آپاندکتومی که تشخیص داده نشده‌اند) پیشنهاد می‌گردد حداقل در گروه‌های پر خطر برای تشخیص ناصحیح آپاندیسیت (کودکان، زنان جوان و سالمندان) از روش‌های تشخیصی بیشتری استفاده گردد. <div style="text-align: justify;">Objective (s): &nbsp;Acute appendicitis happens in 7% of people during their lives, but there is no consensus about criteria for emergency appendectomy. TI1is study was carried out to determine the appropriate combination of diagnostic tests and variables with high accuracy.<br> Methods: All case records of patients attending the Imam teaching hospital for abdominal tenderness and suspected appendicitis during year 2001 to 2004 were reviewed. We collected data on all tests and post operating reports. Data were analyzed performing logistic regression analysis and Receiver Operating Characteristic (ROC) curve.<br> Results: A total of 577 cases were studied. Considering Area under the Curve (AUC) the best variables combination were percent of poly morpho nuclear (PMN %), sex and vomiting. This combination had a high accuracy for correct decision for appendectomy in suspected patients with abdominal tenderness (AUC = 77.3 Cl 95% = 70-84 %). Optimal cut-off point for white blood cell {WBC) count, PMN % and degree of fever, were 7.5 (1000 /mic. L), 65% and 37.7&deg;&quot; (oral temperature). Even with determining the best combination of conventional appendicitis diagnostic tests, there was not a good agreement with post operation pathology results (Kappa index= 61%, SD= 15%).<br> Conclusion: To reduce the false positive diagnosis (inappropriate selection for appendectomy) and false negative (discharged patients who need emergency appendectomy), we recommend, at least in high-risk groups (Children, young women and senile patients), more diagnostic tests be performed.</div> روش منحنی راک, سطح زیر منحنی راک, آپاندیسیت حاد, آزمایش تشخیصی ROC method, AUC, Acute appendicitis, Diagnostic test 0 0 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-10-707&slc_lang=fa&sid=1 Borhani M. مهرداد برهانی 100319475328460011453 100319475328460011453 Yes Mohammad K. کاظم محمد 100319475328460011454 100319475328460011454 No Holakoie K. کورش هلاکویی نائینی 100319475328460011455 100319475328460011455 No Majdzadeh S.R. سید رضا مجد زاده 100319475328460011456 100319475328460011456 No Kaviani A. احمد کاویانی 100319475328460011457 100319475328460011457 No