fa موانع و عوامل تسهیل کننده دسترسی افراد با آسیب نخاعی به خدمات توانبخشی: یک مطالعه کیفی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی Helath Services Management کیفی Qualitative Study <div style="text-align: justify;"><strong>مقدمه:</strong> پس از آسیب نخاعی، افراد باید قبل از بازگشت به شرایط اجتماعی و کاری خود، حداکثر سطح استقلال خود را کسب کنند. توانبخشی یکی از خدمات اساسی است که امکان مشارکت در جامعه را برای این افراد فراهم می&shy;کند. مطالعه در مورد دسترسی به خدمات توانبخشی برای افراد با آسیب نخاعی در ایران محدود است. از این رو، این پژوهش با هدف شناسایی موانع و عوامل تسهیل کننده دسترسی افراد با آسیب نخاعی به خدمات توانبخشی در ایران انجام شد.<span dir="LTR" style="font-size:11.0pt"></span><br> <strong>مواد و روش کار:</strong> پژوهش حاضر با استفاده از پارادایم کیفی و رویکرد تحلیل محتوای قراردادی انجام شد. مشارکت‌کنندگان ۱۴ نفر از افراد با آسیب نخاعی، مراقبان و متخصصان توانبخشی بودند که به‌صورت نمونه‌گیری هدفمند انتخاب شدند. نمونه‌گیری تا زمان رسیدن به اشباع داده ها، ادامه یافت. داده ها با استفاده از مصاحبه&shy;های فردی، عمیق و نیمه‌ساختاریافته جمع آوری و تحلیل شدند. طبقه بندی داده ها با استفاده از نرم افزار MAXQDA ۲۰۲۰ انجام شد.<span style="letter-spacing:-.2pt"></span><br> <strong>یافته‌ها: </strong>چهار مانع اصلی شناسایی شده در این مطالعه، تنگناهای اقتصادی، محیط محدود کننده، نابسامانی تعاملات اجتماعی و فرهنگی و ناهمگونی سازمانی بودند. این موانع بر دسترسی به خدمات توانبخشی تأثیر منفی می&shy;گذارند. دو تسهیل کننده اصلی شناسایی شده، جامعه حامی و اتکای به توانمندی&shy;های فردی بودند که به دسترسی به خدمات توانبخشی کمک نموده اند.<span style="font-family:"B Nazanin""></span><br> <strong>نتیجه گیری: </strong>بر اساس یافته‌های پژوهش، افراد با آسیب نخاعی جهت دسترسی به خدمات توانبخشی با موانع متعددی مواجه اند و از سوی دیگر عواملی در سطوح خانوادگی، اجتماعی و فردی وجود دارد که موجب تسهیل دسترسی آن ها می شود. اغلب مشارکت کنندگان، تنگناهای اقتصادی و محیط محدود کننده را مهم ترین موانع دسترسی به خدمات توانبخشی می دانستند. همه آن ها اتفاق نظر داشتند که جامعه حامی و اتکای به توانمندی های فردی، دسترسی به این خدمات را تسهیل نموده است. بنابراین، تدوین و برنامه ریزی دقیق جهت کاهش تنگناهای اقتصادی و انجام مداخلات سازمانی هماهنگ و مهیا نمودن شرایط لازم جهت ارتقای محیط شهری متناسب با توانایی افراد با آسیب نخاعی توصیه می شود.</div> <div style="text-align: justify;"><strong>Objective(s):</strong> Health is a fundamental human right; however, individuals with spinal cord injuries generally experience poorer health compared to the wider population. The goal of this research was to explain barriers and facilitators of accessing rehabilitation services within the healthcare system for individuals with spinal cord injuries in Iran.<br> <strong>Methods:</strong> This study was conducted using a qualitative paradigm and conventional content analysis approach. The participants were 14 individuals with spinal cord injuries, their caregivers, and rehabilitation specialists selected through purposive sampling. Sampling was carried out until the point of data saturation being reached. Information was collected and analyzed through individual, in-depth, and semi-structured interviews. Data categorization was performed using MAXQDA 2020 software.<br> <strong>Results:</strong> Analyzing the participants&#39; experiences resulted in the discovery of 701 codes. Barriers were classified into 4 main categories: &ldquo;economic hardships&rdquo;, &ldquo;restrictive environment&rdquo;, &ldquo;disruption of social and cultural interactions&rdquo; and &ldquo;organizational heterogeneity&rdquo;. Facilitating factors include 2 main categories of &ldquo;supportive community&rdquo;, and &ldquo;reliance on individual abilities&rdquo;.<br> <strong>Conclusion:</strong> According to the research findings, individuals with spinal cord injuries face many barriers in accessing rehabilitation services. Conversely, there are factors at the family, social, and individual levels that facilitate their access. Most participants considered economic hardships and the restrictive environment as the most important barriers to accessing rehabilitation services. All agreed that a supportive society and reliance on individual capabilities have facilitated access to these services. Therefore, it is recommended to carefully formulate and plan to reduce economic bottlenecks, carry out coordinated organizational interventions, and provide the necessary conditions to upgrade the urban environment according to the abilities of individuals with spinal cord injuries.</div> کلید­واژه ها: آسیب های نخاعی, دسترسی به خدمات سلامت, توانبخشی, پژوهش کیفی Keywords: Spinal cord injuries, Health services accessibility, Rehabilitation, Qualitative research 659 672 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-2098-1&slc_lang=fa&sid=1 Narges Ghafarzadeh Namazi نرگس غفارزاده نمازی namazi.narges@yahoo.com 100319475328460036582 100319475328460036582 No Department of Occupational Therapy, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran گروه کاردرمانی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران Ghazaleh Mandani غزاله ماندنی ghazal.mandani@gmail.com 100319475328460036583 100319475328460036583 Yes Department of Occupational Therapy, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran گروه کاردرمانی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران Seyed Ali Hosseini سید علی حسینی alihosse@gmail.com 100319475328460036584 100319475328460036584 No Department of Occupational Therapy, Social Determinants of Health Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran گروه آموزش کاردرمانی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران