fa مدیریت نظام سلامت و سزارین انتخابی در ایران: یک مطالعه کیفی توصیفی Descriptive آمار سزارین انتخابی در اغلب کشورهای دنیا از جمله در ایران به طور چشمگیری در حال افزایش است و افزایش بی‌رویه‌ی آن به معضلی برای مسئولان سلامت بخش های بهداشت و درمان تبدیل شده است. از آنجایی که هنور نه تنها مطالعات منتشر شده ای که بهبود پیامدها را برای مادر و یا نوزاد را به روش سزارین انتخابی گزارش نماید وجود ندارد، بلکه نشان داده شده است که نسبت به زایمان به شیوه واژینال با پیامدهای ناگوار بیشتری همراه است. از سوی دیگر با تغییر سیاست‌های جمعیتی از تحدید موالید به سوی تشویق موالید، سزارین‌های تکراری که عمده دلیل سزارین های انتخابی محسوب می‌شوند با خطرات و پیامدهای بیشتری همراه خواهند بود. از این رو با توجه به هزینه‌هایی که به صورت‌های مختلف به نظام سلامت تحمیل می‌گردد، امری خیراخلاقی تلقی می‌شود. با وجود برنامه‌های ترویجی متعددی که اداره سلامت مادران وزارت بهداشت در سال‌های گذشته تاکنون به منظور کاهش سزارین طراحی و اجرا نموده است، هنوز راهکار مناسبی که بتوان از آن برای کاهش میزان سزارین انتخابی بهره گرفت مورد بحث است. از این رو هدف مطالعه حاضر بررسی چالش‌ها و راهکارهای مرتبط با حوزه مدیریت نظام سلامت از دیدگاه صاحب‌نظران برای کاهش میزان سزارین بوده است که به شیوه کیفی طراحی گردید. یازده مصاحبه عمیق فردی مبتنی بر هدف بر اساس راهنمای مصاحبه با ماما، متخصص زنان و متخصص جامعه‌شناسی در حوزه‌‌های مختلف شغلی انجام شد. جهت افزایش صحت و استحکام داده‌ها قابلیت پذیرش، قابلیت اعتماد، قابلیت تایید و قابلیت انتقال داده ها مورد بررسی قرار گرفت. تحلیل داده‌های کیفی منجر به تولید چهار مفهوم &quot;استانداردسازی&quot;، &quot;آموزش&quot;، &quot;اصلاح و وضع قوانین و مقررات&quot; و &quot;نظارت بر عملکرد&quot; گردید. هرگونه کاهش در میزان آمار سزارین ضمن این که به هماهنگی‌های بین بخشی نیاز مند است، وابسته به مداخله جدی مجموعه مدیریتی نظام سلامت است. Objective (s): Pregnancy is the transition to parenthood. Being mentally prepared is essential for successful psychosocial adaptation to pregnancy. So, an unplanned pregnancy challenges the self-sufficiency and control expected of women. The main focus of this study was to provide a better understanding of women&rsquo;s coping with an unplanned pregnancy<br> Methods: The data were collected through 23 semi-structured in depth interviews from May to September 2013 in Tabriz and analyzed using descriptive-interpretive approach of content analysis. The participants were 15 women having a recent unplanned pregnancy, interviewed from the 20th week of gestation until 40 days after childbirth. All interviews were audio recorded and transcribed verbatim. Data analysis was conducted using MAXQDA 2007.<br> Results: Findings fell into four main themes:&nbsp; initial negative reactions, social rejection of abortion, values and religious beliefs and post-continue conflicts indicating negative reactions when facing with an unplanned pregnancy. Although socio-cultural context of Iran helped women to copy with an unplanned pregnancy, post-continue conflicts remained.<br> Conclusion: Unplanned pregnancy for women begins with initial negative reactions and leads to the post-continue conflicts. These findings highlight the importance of promoting primary prevention of unplanned pregnancy and also designing secondary prevention programs to help positive coping with such pregnancies. سزارین انتخابی, نظام سلامت, مطالعه کیفی unplanned pregnancy, adaptation, coping style, experience 73 84 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-10-236&slc_lang=fa&sid=1 Razieh Lotfi راضیه لطفی 100319475328460013249 100319475328460013249 No Social Determinants of Health Research Center, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran Fahimeh Ramezani Tehrani فهیمه رمضانی تهرانی 100319475328460013250 100319475328460013250 Yes Reproductive Endocrinology Research Center, Research Institute for Endocrine Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran Farahnaz Torkestani فرحناز ترکستانی 100319475328460013251 100319475328460013251 No Maternal Office, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran Marzieh Rostami مرضیه رستمی 100319475328460013252 100319475328460013252 No Reproductive Endocrinology Research Center, Research Institute for Endocrine Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran Mehrandokht Abedini مهراندخت عابدینی 100319475328460013253 100319475328460013253 No Maternal Office, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran Sima Sajedinejad سیما ساجدی نژاد 100319475328460013254 100319475328460013254 No World Health Organization Office, Tehran, Iran