fa علل عدم وصول حق بیمه سلامت و راهکارهای تسهیل وصول آن: یک مطالعه کیفی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی Helath Services Management کیفی Qualitative Study <div style="text-align: justify;"><strong>مقدمه:</strong> رشد فزاینده هزینه های درمان بیانگر ضرورت پوشش بیمه ای جمعیت&nbsp; است و تداوم این پوشش نیازمند وجود منابع مالی کافی است. یکی از این منابع مالی حق بیمه است که عدم پرداخت به موقع آن باعث بروز مشکلاتی برای بیمه کننده و بیمه شده می گردد. این مطالعه به دنبال شناسایی علل عدم وصول حق بیمه سازمان بیمه سلامت و ارایه راه کارهایی برای مرتفع نمودن آنها است.<br> <strong>مواد و روش کار: </strong>این مطالعه کیفی با مصاحبه های نیمه ساختاریافته و جلسه بحث متمرکز انجام شد. برای شناسایی مصاحبه شوندگان از روش گلوله برفی استفاده شد. مصاحبه ها تا زمان رسیدن به اشباع داده‌ها ادامه یافتند. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها، از رویکرد تحلیل محتوای قراردادی بر اساس روش پیشنهادی گرانهیم و لاندمن استفاده شد.<br> <strong>یافته ها: </strong>علل عدم وصول حق بیمه شامل عدم پرداخت/پرداخت دیرهنگام حق بیمه توسط دولت، عدم پرداخت/پرداخت دیرهنگام حق بیمه توسط دستگاه اجرایی، علمی نبودن بودجه ریزی، کسری بودجه، عدم رعایت قانون، و تخصیص سه ماهه بودجه است. با استفاده از مجموعه ای از راه کارهای حقوقی و غیر حقوقی می توان وصول بموقع حق بیمه را تسهیل نمود.<span style="color:black"></span><br> <strong>نتیجه گیری:</strong> هر چند دولت تامین کننده اصلی حق بیمه سازمان است اما سازمان به عنوان نهادی کلیدی باید به دنبال یافتن راه کارهایی برای مرتفع نمودن مشکلات مالی خود باشد. مدیریت فعال هزینه های سازمان، بهره گیری از شیوه های نوین درآمدزایی و جلب حمایت سازمان های خیریه از راه کارهای مناسب برای مرتفع نمودن نسبی مشکلات مالی سازمان است.</div> <div style="text-align: justify;"><strong>Objective(s):</strong> The increasing growth of treatment costs indicates the necessity of insurance coverage of the population. The continuance of this coverage requires sufficient financial resources. One of these financial sources is the insurance premium<span b="" dir="RTL" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">.</span> Failure to pay it timely causes problems for the insurer and the insured. This study seeks to identify the causes of non-payment of insurance premiums by the health insurance organization and provide solutions to solve them. <span b="" dir="RTL" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span><br> <strong>Methods:</strong> This qualitative study was conducted through semi-structured interviews and focused discussion sessions. The snowball method was used to identify the interviewees. The interviews continued until data saturation was reached. To analyze the data, the conventional content analysis approach was used based on the method suggested by Granheim and Lundman.<br> <strong>Results: </strong>Based on the findings of the study, the causes of non-payment of insurance premiums include non-payment/late payment of insurance premiums by the government, non-payment/late payment of insurance premiums by the executive body, unscientific budgeting, budget deficit, non-compliance with the law, and allocation It is a quarterly budget. By using a set of legal and non-legal solutions, it is possible to facilitate the timely collection of insurance premiums.<span b="" dir="RTL" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span><br> <strong>Conclusion:</strong> Although the government is the main provider of the organization&#39;s insurance premium, the organization as a key institution should seek to find solutions to solve its financial problems. Active management of the organization&#39;s expenses, taking advantage of new methods of income generation, and attracting the support of charity organizations are suitable solutions to solve the relative financial problems of the organization.</div> حق بیمه, بیمه سلامت, راهکارهای حقوقی, پیامدهای سیاسی, پیامدهای اجتماعی Insurance premium, Health insurance, Legal solutions, Political consequences, social consequences. 851 863 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-1809-1&slc_lang=fa&sid=1 Hakimeh Mostafavi حکیمه مصطفوی Hakimehm1360@gmail.com 100319475328460031679 100319475328460031679 No Health Equity Research Center (HERC), Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات عدالت در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Rouholah Gholikhani روح اله قلیخانی rogholikhani@ut.ac.ir 100319475328460031680 100319475328460031680 No Faculty of law and political sciences, University of Tehran, Tehran, Iran دانشکده حقوق و علوم سیاسی دانشگاه تهران، تهران، ایران Alireza Olyaeemanesh علیرضا اولیایی منش arolyaee@gmail.com 100319475328460031681 100319475328460031681 No Health Equity Research Center (HERC), Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات عدالت در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Amirhossein Takian امیرحسین تکیان takian@tums.ac.ir 100319475328460031682 100319475328460031682 Yes National Center for Health Insurance Research, Tehran, Iran مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، تهران، تهران، ایران