fa هزینه های کمرشکن در نظام سلامت ایران: مروری نظامند بر شواهد موجود توصیفی Descriptive بحث تأمین مالی نظام سلامت به شکل عادلانه، از مهمترین مباحث حوزه سلامت است به گونه‌ای که سازمان سلامت جهان در گزارش سال 2000 بر اهمیت این موضوع و در گزارش سال 2010 بر نحوه و شیوه‌های دستیابی به روش های تأمین مالی عادلانه تأکید کرده است. از این رو مطالعات بی‌شماری در راستای تعیین میزان و روش های عادلانه سازی تأمین مالی نظام سلامت صورت گرفته است. هدف مطالعه حاضر مروری بر مطالعات انجام یافته در این زمینه از منظر بررسی ابعاد عدالت در تأمین مالی نظام سلامت با استفاده از شاخص میزان مواجه خانوارها با هزینه های کمر شکن در نظام سلامت ایران بود. برای دستیابی به اهداف مطالعه، با استفاده از کلید واژه های عدالت، تأمین مالی، هزینه‌های کمر شکن، و نظام سلامت در پایگاه های دادهای PubMed، Scopus، SID،MagIran، IranDoc و GoogleScholar، بدون محدودیت زمانی در دو زبان انگلیسی و فارسی مرور نظام مند انجام گرفت. در مجموع از تعداد 116 مطالعه شناسایی شده، تعداد 38 مطالعه که دارای معیارهای لازم مطالعه بودند که متن کامل آنها مورد بررسی قرار گرفت که از این تعداد در نهایت 19 مطالعه که پاسخ گوی اهداف مطالعه حاضر بودند وارد مطالعه شدند. 21/1 درصد مطالعات درصد مواجهه با هزینه‌های کمرشکن سلامت را در بیماران مورد بررسی قرارداده بودند و سایر مطالعات درصد مواجهه را در جمعیت‌های ساکن در یک محدوده جغرافیایی مطالعه کرده بودند. درصد مواجهه با هزینه‌های کمرشکن در نظام سلامت ایران بین 2/5 تا 72/5 درصد برآورد شده بود. بحث عدالت در تأمین مالی نظام سلامت با استفاده از درصد مواجهه با هزینه‌های کمرشکن بصورت قابل توجهی در ایران مورد مطالعه قرار گرفته است که نتایج متفاوتی داشته است. چنین به نظر می‌رسد که درصد مواجهه با هزینه کمرشکن تا حد قابل توجهی تحت تاثیر جمعیت مورد مطالعه، محدوده جغرافیایی مورد بررسی و حجم نمونه مطالعه قرار دارد که در مطالعات آتی باید مد نظر قرار گیرد. بدیهی است که برآورد دقیق این شاخص به شناسایی و اجرای راهکارهای مناسب برای بهبود وضع موجود کمک خواهد کرد. Objective (s): The aim of this study was to review literature on studies that estimate catastrophic health expenditures (CHE) for assessing equity in health financing in Iran.<br> Methods: The PRISMA guideline was followed and several search engines including Google Scholar, Pubmed, Scopus, Magiran and SID were examined to restive relevant studies. We used health catastrophic expenditure, catastrophic payment, equity, health and Iran as keywords. Literature review was conducted without time limitation in Persian and English documents.<br> Results: The initial search yielded 116 studies. After excluding duplicates and non-relevant studies, 38 articles were selected for full text analysis and finally 19 papers selected for this review. 21.1 % of the studies estimated catastrophic health expenditures in patients groups and others considered the whole populations in a distinct area. Estimation ranged from 2.5% to 72.5%.<br> Conclusion: The range of estimations was very wide. It seems that CHE was influenced by the socioeconomic status of population studied, burden of diseases in different areas and sample size. The exact estimation of CHE is recommended in order to define and implement best solutions in improving the present situation. هزینه های کمرشکن سلامت, عدالت, نظام سلامت ایران Catastrophic health expenditure, equity, Health financing, Iran 7 17 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-10-170&slc_lang=fa&sid=1 Afsoon Aeenparast افسون آیین پرست 10031947532846005682 10031947532846005682 Yes Health Metrics Research Center, Iranian Institute for Health Sciences Research, ACECR, Iran Mehdi Rezaie Yazdeli مهدی رضایی یزدلی 10031947532846005683 10031947532846005683 No Deputy of Economic affairs and planning, Social Security Organization, Tehran, Iran Hamed Zandian حامد زندیان 10031947532846005684 10031947532846005684 No Hospital Management Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Ali Asghar Haeri Mehrizi علی اصفر حائری مهریزی 10031947532846005685 10031947532846005685 No Health Metrics Research Center, Iranian Institute for Health Sciences Research, ACECR, Iran