fa زمان انتظار بیماران سرپایی با بهره گیری از مدل‌های شبیه سازی توصیفی Descriptive افزايش سريع هزينه‌هاي بخش بهداشت و درمان، گسترش رقابت بين مؤسسات ارائه خدمت و رشد فناوري در اين بخش موجب پيچيدگي نظام‌‌هاي ارائه خدمت مي‌شود. مديريت صحيح نظام‌هاي بهداشتي و درماني، نيازمند بهره‌گيري از منطق تصميم گيري مناسب است. شبيه سازي، ابزار مناسبي براي تصميم گيري‌هاي دقيق و مبتني بر شواهد است و نتايج بي‌نظيري را براي بررسي و برنامه ريزي نظام‌‌هاي پيچيده و غيرقطعي فراهم مي‌كند. اين پژوهش يك مطالعه توصيفي است. جامعه پژوهش، شامل مراجعان سرپايي بيمارستان‌هاي آموزشي ـ عمومي تهران است. در اين پژوهش، با هدف درك جزئيات فرآيند معاينه و تشخيص بيماران سرپايي و بررسي زمان انتظار بيماران سرپايي، مدلي از شبيه سازي از درمانگاه‌هاي سرپايي طراحي گرديد. به اين منظور، ابتدا توزيع ورود بيماران سرپايي به بيمارستان‌هاي جامعه پژوهش با كمك نرم‌افزار Enterprise Dynamics تعيين و بيمارستان‌ها بر اساس توزيع ورودي‌ها گروه بندي شدند. سپس يك درمانگاه به صورت تصادفي از هر گروه انتخاب گرديد و به منظور به دست آوردن اطلاعات مورد نياز در زمينه ميانگين زمان ارائه خدمت، مسير حركت بيماران و ساير اطلاعات مورد نياز براي طراحي مدل شبيه سازي، زمان ورود وخروج 357 بيمار سرپايي به ايستگاه‌هاي مختلف ارائه خدمت به ثبت رسيد. پس از ارزيابي اوليه داده‌ها با نرم‌افزار SPSS، يك مدل شبيه سازي از مسير حركت بيماران در درمانگاه با كمك نرم‌افزار AweSim طراحي شد. پس از طراحي و تكميل مدل، اعتبار داده‌ها و مدل شبيه سازي اثبات گرديد. <BR>خروجي‌هاي مدل شبيه سازي در ارتباط با زمان انتظار بيماران براي معاينه نشان دادند كه ميانگين زمان انتظار بيماران براي معاينه به وسيله دستيار سال اول و دوم حدود 58 دقيقه، براي معاينه به وسيله دستيار سال سوم و چهارم حدود 52 دقيقه و براي معاينه به وسيله استاد آموزشي حدود 53 دقيقه است. مقايسه زمان انتظار بيماران پي‌گيري (بيماراني كه قبلاً در بيمارستان بستري شده بودند و اكنون براي پي‌گيري بيماري و روند درمان به درمانگاه مراجعه مي‌كنند) و بيماران غيرپي‌گيري (بيماراني كه براي درمان بيماري‌هاي سرپايي خود به درمانگاه مراجعه مي‌كنند) نشان داد كه تفاوتي بين اين دو گروه وجود ندارد. بررسي جزئيات فرآيند معاينه حاكي از آن بود كه با توجه به نوع پزشك معاينه كننده، حدود 42تا 62 درصد از كل زمان انتظار بيماران براي معاينه، پيش از شروع به كار اتاق معاينه است. فاصله زماني بين شروع كار پذيرش و فعاليت اتاق معاينه از دلايل اصلي بروز اين مسئله است. با كاهش اين فاصله زماني مي‌توان سهم عمده‌اي از زمان انتظار بيماران را حذف كرد.</span> <P>Payesh<BR>2009; 8: 327-333<BR>Accepted for publication: 20 February 2007<BR>[EPub a head of print-8 August 2009]</P> <P>Objective(s): Providing a simulation model for understanding process and patient flow in outpatient clinics and estimating patients' waiting time.<BR>Methods: This was a descriptive study. In this study outpatient clinics of general teaching hospitals in Tehran were grouped according to statistical distribution of patients' arrival time and a sample of each group was selected. Then the data of arrival time, service time and flow of patient at clinic for 357 patients were collected. At last a simulation model of outpatient clinics was provided and validated.<BR>Results: Simulation model outputs showed that the mean patient waiting time for examination by novice resident was about 58 minutes, for experienced resident was about 52 minutes and for attend was about 53 minutes. Review of examination process with simulation model showed that about 42-62 percent of patients' waiting time for examination was before physician arrival at clinic. There were no statistical differences between new and follow-up patients' waiting time and waiting time for primary and complementary examination by residents and attend.<BR>Conclusion: We found that the time gap between patient admission and arrival of physician was the most important factor in rising outpatient waiting time. Efforts to lessening this time will decrease total waiting time for examination about 60 percent.</P> <P></P></span> بیماران سرپایی, زمان انتظار, شبیه سازی, کیفیت خدمات Outpatient, Waiting time, Simulation, Quality of care 327 333 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-10-574&slc_lang=fa&sid=1 Afsoon Aeenparast افسون آیین پرست 10031947532846002526 10031947532846002526 No Seyed Jamaledin Tabibi سیدجمال‌الدین طبیبی 10031947532846002527 10031947532846002527 No Kamran Shahanaghi کامران شهانقی 10031947532846002528 10031947532846002528 No Mirbahador Aryanejhad میربهادر آریا نژاد 10031947532846002529 10031947532846002529 No