fa چالش‌های بیمه همگانی پایدار در ایران توصیفی Descriptive اين مطالعه با هدف تعيين مشكلات نظام پوشش همگاني بيمه سلامت و ارايه پيشنهادهايي به سياست‌گذاران براي بهبود وضعيت موجود انجام شده است. مطالعه از نوع كيفي، توصيفي و مقطعي است كه در سال 1377 انجام شده است. جامعه‌ مورد پژوهش 25 نفر از صاحب‌نظران و دست‌اندركاران بيمه سلامت كشور و ابزار گردآوري داده‌ها مصاحبه بوده است. از اين افراد در خصوص 3 وظيفه ‌اصلي نظام تأمين مالي سلامت، سؤالاتي به صورت باز پرسيده شده است. تحليل داده‌ها به روش تحليل چارچوبي داده‌هاي كيفي انجام شده است. نامشخص بودن آمار بيمه‌شده‌ها، تأمين مالي پسرونده، جريان مالي غيرشفاف، گسيخته‌ بودن ساختار نظام بيمه‌اي كشور، غيراجباري بودن بيمه، عدم وجود بسته خدمتي پايه كه بر اساس اصول علمي تعيين شده باشد، هزينه‌زا بودن و سلامت‌نگر نبودن نظام پرداخت، عدم كنترل تقاضا و نقصان در كارايي مديريتي، 7 مشكل اساسي بوده‌اند. <BR>ايجاد پوشش همگاني پايدار سلامت در ايران، نيازمند ديدگاهي نظام‌مند به اين مقوله و طراحي يك برنامه بلندمدت است. اين برنامه بايد بتواند مشكلات بالا را به صورت نظام‌مند حل نمايد.</span> <P>Payesh<BR>2010; 9: 173-187<BR>Accepted for publication: 1 July 2007<BR>[EPub a head of print-25 May 2010]</P> <P>Objective(s): Contribute to a better understanding of the Iranian health financing system and draw some useful clues for policy makers are the aim of the study.<BR>Methods: We interviewed a purposeful sample of 25 participants from 7 main actors in Iranian health Insurance system in late 2007. We asked about three main tasks of health financing system: revenue collection, Risk Pooling and Purchasing and used a model suggested by Guy Carrin to design the study and the framework method for the analysis.<BR>Results: Unknown insured rate, Regressive financing and, non transparent financial flow, Fragmented system and non compulsory insurance, Nonscientific designed BP, non health oriented and expensive payment system, uncontrolled demands and defect in administrative efficiency are seven themes which explain the defects of current universal coverage in Iran.<BR>Conclusion: A long term systematic approach plan is required in any reform in Iran’s health financing system. The plan should aim to respond the above problems systematically.</P></span> یمه سلامت, ایران, پوشش جمعیتی, پوشش همگانی Health insurance, Universal coverage, Iran, Population coverage, Sustainable financing, Benefit package 173 187 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-10-557&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Maleki محمدرضا ملکی 10031947532846002451 10031947532846002451 No Hossein Ibrahimipour حسین ابراهیمی پور 10031947532846002452 10031947532846002452 No Iraj Karimi ایرج کریمی 10031947532846002453 10031947532846002453 No Mohammad Reza Gohari محمدرضا گوهری 10031947532846002454 10031947532846002454 No