fa کیفیت مراقبت در حملات تشدید بیماری انسدادی مزمن ریه در بیمارستان رسول اکرم (ص) و فیروزگر توصیفی Descriptive این مطالعه با هدف تعیین کیفیت مراقبت از بیماران مبتلا به حملات تشدید بیماری انسدادی مزمن ریوی (Chronic Obstructive Pulmonary Disease-COPD) در بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام گرفت.<br> کیفیت مراقبت در این مطالعه به شکل هم خوانی اقدامات مراقبتی انجام شده برای بیماران با توصیه‌های راهنماهای مبتنی بر شواهد تعریف شده است. از بین راهنماهای بالینی مرتبط، راهنمای مؤسسه ملی تعالی بالینی و سلامت بریتانیا انتخاب و توصیه‌های درجه B ،A و C آن استخراج شد. یک نمونه تصادفی ساده 101 نفره نیز از مجموع پرونده‌های بیماران بستری در بیمارستان‌های رسول اکرم (ص) و فیروزگر به علت حملات تشدید COPD در سال 1386 انتخاب گردید.<br> بر اساس نتایج، میانگین (انحراف معیار) شاخص کیفیت مراقبت (درصدی از توصیه‌های درجه B ،A و C قابل اجرا برای هر بیمار که برای وی اعمال شده) در مجموع بیماران، 86.4 (14.8) درصد به دست آمد و درصد عمل به توصیه‌ها با دامنه اطمینان 95%، درجه &laquo;آ&raquo;، 90.7 (87.8 تا 93.6) درصد، درجه &laquo;ب&raquo;، 84.9 (75.3 تا 94.5) درصد و درجه &laquo;ث&raquo;، 79.1 (71.5 تا 86.7) درصد بود. شاخص کیفیت در افرادی که زنده ترخیص شده بودند، به نحو معنی‌داری بالاتر از افرادی بود که در بیمارستان فوت نمودند (87.4 در برابر 74.6 درصد، 0.05>P).<br> به نظر می‌رسد استفاده از توصیه راهنماهای مبتنی بر شواهد با پیامدهای بهتری برای بیماران مبتلا به حملات تشدید COPD همراه است و توصیه به استفاده از آنها در بیمارستان‌های آموزشی، منطقی به نظر می‌رسد. <br> Objective(s): To assess the quality of care in patient with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) through comparison of provided care with recommendations of an evidence-based guideline.<br> Methods: The index of quality of care (IQC) was defined as the percent of applicable grade A, B or C recommendations of the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) guideline for each case. Then we made a data check list for patients&#39; information according to guideline.<br> A list of cases with COPD exacerbation who admitted in Rasool Akram or Firoozgar academic hospitals was provided and 101 cases were randomly selected.<br> One of the investigators read all clinical records and compared the provided care with recommendations of the guideline. The IQC was estimated for all cases and compared in different subgroups.<br> Results: The average IQC was 88.4% (standard deviation: 14.8%). Considering applicable recommendations for each case, concordance rate between practices and recommendations was 90.7% for grade A (95%CI: 87.8-93.6%), 84.9% for grade B (95%CI: 75.3-94.5%) and 79.1% for grade C (95%CI: 71.5- 86.7%).<br> The IQC was statistically higher in patients who discharged alive compared to deceased cases (87.4 vs.74.6, P<0.05).<br> Conclusion: Considering greater IQC in patients who were discharged alive, it seems using evidence-based guidelines has better outcomes for patient with COPD exacerbation; using such guidelines seems to be logical in academic hospitals.<br> | کیفیت مراقبت, بیماری انسدادی مزمن ریه, راهنمای بالینی Quality of care, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), Clinical guideline 255 260 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-10-509&slc_lang=fa&sid=1 Maziar Moradi Lakeh مازیار مرادی لاکه 10031947532846006336 10031947532846006336 Yes Fatemeh Shahsavar Haghighi فاطمه شهسوار حقیقی 10031947532846006337 10031947532846006337 No Nader Rezaei نادر رضایی 10031947532846006338 10031947532846006338 No