fa وضعیت موجود اولویت گذاری ارایه خدمات سلامت در ایران توصیفی Descriptive به منظور نظام مند کردن اولویت گذاری در زمینه ارایه خدمات سلامت، داشتن تصویری روشن از وضع موجود یعنی آگاهی از نحوه اتخاذ تصمیمات مرتبط با اولویت گذاری ضرورت دارد و این کار پیش زمینه هر گونه اقدامی در زمینه عقلانی کردن اولویت گذاری است.<br> این پژوهش، با هدف بررسی نحوه اولویت گذاری در سطوح مختلف نظام سلامت ایران انجام شد. در این مطالعه کیفی پس از مصاحبه با 19 نفر از صاحب‌نظران، راهنمای نیمه ساختاری مصاحبه‌ها بر اساس بررسی متون و 4 مصاحبه عمیق طراحی شد.<br> برای تحلیل داده‌های کیفی از روش تحلیل چارچوبی استفاده شد. 8 مفهوم اصلی و 22 مفهوم فرعی مرتبط با اولویت گذاری به این ترتیب، شناسایی گردید: اولویت سلامت در سطح کلان، اولویت گذاری بین دانشگاه‌های علوم پزشکی مختلف، اولویت گذاری بین بخش‌های مختلف، زیر مجموعه دانشگاه‌های علوم پزشکی، ملاک اولویت گذاری، اندازه گیری هزینه‌ها و اثربخشی مداخلات، جابجایی منابع، مشارکت مردم و قاعده تصمیم گیری در زمینه تخصیص منابع. سرانه‌های تعیین شده، غیرواقعی و مبتنی بر گذشته بوده و عوامل سیاسی، چانه زنی بر تخصیص منابع به دانشگاه‌ها و بین دانشگاه‌ها تأثیر داشت. اختصاص منابع عمدتاً بر مبنای ساختارها بوده و وضع سلامت، عامل چندان تأثیرگذاری در این زمینه نبود. همچنین اقداماتی در راستای اندازه گیری و پیامدهای مداخلات انجام شده است، اما به دلیل ماهیت چند عاملی مداخلات، اندازه گیری دقیق اثرات با دشواری مواجه است. ضمن این که جابجایی منابع بین اجزای یک برنامه امکان پذیر بود، اما این امکان بین برنامه‌های مختلف امکان پذیر نیست. باید خاطر نشان کرد مردم به صورت مطلوب در تعیین اولویت‌ها مشارکت ندارند و تصمیم گیری در زمینه تخصیص منابع بر اساس نیاز و قضاوت است. این مطالعه نشان داد که اقدامات پراکنده‌ای در زمینه اولویت گذاری انجام شده است، اما این اقدامات در یک چارچوب نظام مند و جامع نبوده است. اولویت گذاری با استفاده از رویکردی مشخص و با مشارکت تمامی ذی‌نفعان می‌تواند منجر به استفاده بهینه از منابع محدود نظام سلامت گردد. <br> Objective(s): To analyze the process of priority setting at different levels of Iran&rsquo;s health system.<br> Methods: In this qualitative study, 19 Experts of different levels of health system were interviewed. The semi- structured interview guide was designed based on literature review and four initial in depth interviews. Framework analysis method was used for the analysis of qualitative data.<br> Results: Eight themes and 22 sub-themes regarding health priority setting were identified: Health priority at macro-level; Priority setting between and within medical universities; Priority setting criteria; Measuring costs and outcomes; Resource shift; Public participation; and Resource allocation decision rule. Health sector share of public budget was unrealistic and was based on historical patterns. Political factors and lobbying influenced resource allocation between and within medical universities. Resource allocation was mainly structure based and health factors were least influential. Although resource shifting was possible within programs but it was impossible within them, Public participation in priority setting was not sufficient and systematic, decision making on resource allocation was mainly based on needs and judgment.<br> Conclusion: Some priority setting activities are in progress, but they do not tend to be either comprehensive or systematic. In order to improve priority setting, developing an approach which enables stakeholders&#39; involvement is suggested. اولویت گذاری, اولویت گذاری نظام سلامت, مطالعه کیفی, تخصیص منابع Health Priority setting, Priority setting, Qualitative study, Resource allocation 217 230 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-10-506&slc_lang=fa&sid=1 Sogand Tourani سوگند تورانی 10031947532846006339 10031947532846006339 Yes Mohammad Reza Maleki محمدرضا ملکی 10031947532846006340 10031947532846006340 No Mohammad Hadian محمد هادیان 10031947532846006341 10031947532846006341 No Mohammad Reza Amiresmaili محمدرضا امیر اسماعیلی 10031947532846006342 10031947532846006342 No