fa طرح ملی پزشک خانواده و کیفیت نظام ارجاع توصیفی Descriptive يكي از اصلاحات اخير در نظام سلامت اجراي طرح بيمه روستايي با محوريت پزشک خانواده و نظام ارجاع است. مطالعه حاضر به منظور بررسي کيفيت نظام ارجاع در طرح ملي پزشک خانواده در شهرستان شاهرود انجام شد. اين پژوهش، از نوع مطالعات كاربردي بود که به روش مقطعي در سال 1389 اجرا گرديد. در اين مطالعه، کليه مراکز بهداشتي ـ درماني مجري طرح پزشک خانواده مورد مطالعه قرار گرفته و تعداد 800 نفر از بيماران ارجاعي بررسي و بر اساس مشاهده مستندات و مصاحبه با بيماران، پرسشنامه‌ها و چك ليست‌هاي ذي ربط تكميل شد. <br>در 56.2 درصد از بيماران ضرورت ارجاع با تشخيص پزشک خانواده و در 43.8 درصد به درخواست بيمار انجام شده و نيز انتخاب پزشک سطح 2 در 66 درصد از موارد توسط بيمار و در 34 درصد توسط پزشک خانواده صورت گرفته بود. محل ارجاع 53 درصد از بيماران در سطح 2 مطب و کلينيک‌هاي خصوصي بود. يک سوم بيماران از خانه بهداشت ارجاع شده و حدود يک پنجم ارجاعات منجر به بستري بيمار گرديده بود. ارسال رونوشت ارجاع از پزشک خانواده به خانه بهداشت فقط در 12.5 درصد از موارد وجود داشت. پزشكان متخصص داخلي با 16 درصد، بيشترين پذيرش بيماران ارجاعي از سطح اول را داشتند. كيفيت پس خوراند، تنها در 8.4 درصد از بيماران مطلوب بود. بين محل ارجاع بيماران در سطح 2 و پسخوراند، رابطه معني‌دار مشاهده گرديد (0.002=P). <br>هرچند كه يكي از اهداف اجراي طرح ملي پزشك خانواده اصلاح نظام ارجاع بوده و هست، ولي نتايج اين مطالعه نشان داد مشكلات جدي در سطح 1 و 2 وجود دارد كه رفع آن بهبود خدمات و رضايت بيماران را به دنبال خواهد داشت.</span> <br>Objective (s): One of the recent reforms in the health system, rural insurance with a focus on family physician and is the referral system.This study was carried out in order to investigate the quality of the referra system in the national family physician plan in Shahroud. <br>Methods: This applied study was carried out in a cross-sectional procedure in 2010. In this study, all the health care centers where the family physician plan was implemented were studied and 800 referred patients were investigated and the checklists and questionnaires were completed by observing the documents and interviewing the patients. The data were analyzed using SPSS, and the results were displayed in frequency distribution tables.<br>Results: In 56.2% of the patients, the necessity of the reference was recognized by the physician, and in 43.8% of the cases, the patients had asked to be referred. In 66% of the cases, the level two physicians had been selected by the patients, and in 34% of the cases, they had been selected by the physician. 53% of the patients had been referred to private surgeries and clinics in level two. One-third of the patients had been referred by health houses and about one fifth of the references had led to patients’ admission to hospitals. Only in 12.5% of the cases were there copies of the references from the family physicians to the health houses. Internists had received the largest number of the referred patients (16%) from level one. The quality of the feedback was desirable only in 8.4% of the patients. There was a significant relationship between the place of reference in level two and the feedback (P=0.002).<br>Conclusion: Although one of the aims of the national family physician plan has been and sill is the improvement of the reference system, the results show that there are serious problems in levels one and two and the removal of these problems will lead to the improvement of the services and consequently to patient satisfaction. پزشک خانواده, نظام ارجاع, مراکز بهداشتی ـ درمانی Family physician, Reference system, Health-care centers 785 790 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-10-376&slc_lang=fa&sid=1 Reza Chaman رضا چمن 10031947532846001609 10031947532846001609 No Mohammad Amiri محمد امیری 10031947532846001610 10031947532846001610 No Mahdi Raei Dehaghi مهدی راعی 10031947532846001611 10031947532846001611 No