fa بررسی الگوی تجویز آنتی بیوتیک در نسخ بیمه سلامت در سراسر کشور، در سالهای 1398- 1393 مدیریت خدمات بهداشتی درمانی Helath Services Management توصیفی Descriptive <div style="text-align: justify;"><strong>مقدمه: </strong>بررسی مصرف آنتی‌بیوتیک ها بر اساس داده های کلان ملی جهت شناسایی نشانه های تجویز و مصرف غیر منطقی بسیار مهم است. با وجود مطالعات متعدد پراکنده در کشور درباره تجویز و مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها در سطح مراکز درمانی و نسخ سرپایی، تاکنون گزارشی در خصوص بررسی تجویز این داروها در نسخ بیمه در سراسر کشور منتشر نشده است. همچنین بیشتر یافته‌های مطالعات قبلی، به لحاظ نوع و جامعیت، قابل مقایسه با وضعیت تجویز و مصرف کلان آنتی‌بیوتیک‌ها در سایر کشورها نیستند. هدف از این مطالعه بررسی الگوی تجویز آنتی بیوتیک ها با استفاده از داده های بیماران در نسخ سرپایی بیمه سلامت در سراسر کشور، در سالهای ۱۳۹۸-۱۳۹۳ بود.<br> <strong>مواد و روش کار:</strong> داده های تجویز داروهای آنتی باکتریال سیستمیک (گروه <span dir="LTR" lang="EN-CA" style="font-size:11.0pt">J۰۱</span> از طبقه بندی <span dir="LTR" lang="EN-CA" style="font-size:11.0pt">Anatomical Therapeutic Chemical -ATC</span> سازمان سلامت جهان<span dir="LTR" lang="EN-CA" style="font-size:11.0pt"> (WHO)</span>) در نسخ سرپایی بیمه سلامت در کشور، در سال های ۱۳۹۸-۱۳۹۳،استخراج، غربالگری و پاکسازی شد. فراوانی و نرخ تجویز آنتی بیوتیک ها (به ازای هر ۱۰۰۰ فرد تحت پوشش)، الگوی تجویز به صورت ۹۰ درصد تجویز و فراوانی بر اساس دسته بندی (<span dir="LTR" lang="EN-CA" style="font-size:11.0pt">AWaRe</span>)<span dir="LTR" lang="EN-CA" style="font-size:11.0pt"> Aware Watch and Reserve</span> سازمان سلامت جهانی و مقدار آنتی بیوتیک تجویز شده به صورت شاخص<span dir="LTR" lang="EN-CA" style="font-size:11.0pt">defined daily doses (DDD)/۱,۰۰۰ beneficiaries per day (DID)</span> ،بر اساس<span dir="LTR" lang="EN-CA" style="font-size:11.0pt">WHO ATC/DDD </span>&nbsp;نسخه ۲۰۲۰ تعیین شد.<br> <strong>یافته‌ها: </strong>مقدار (DID) آنتی بیوتیک های تجویز شده در نسخ صندوق کارکنان دولت بیمه سلامت در سالهای ۱۳۹۳ و ۱۳۹۸ به ترتیب ۸/۲۶ و ۱/۲۴ بود. آزیترومایسین و سفکسیم فراوانترین (حدود ۵۰ درصد) آنتی بیوتیک ها بودند. آنتی‌بیوتیک‌های دسته Watch به ترتیب ۵۴/۵ و ۵۷/۸ درصد از تجویز سالانه را در سال‌های ۱۳۹۳ و ۱۳۹۸ به خود اختصاص دادند. پزشکان عمومی بیش از ۵۰ درصد از آنتی بیوتیک تجویزی سالانه را به خود اختصاص دادند و تجویز آنتی بیوتیک های Watch، از ۴۱ درصد در سال ۱۳۹۳ به ۴۸ درصد در سال ۱۳۹۸ رسیده است. استان‌های زنجان، یزد، کرمان، فارس، مرکزی، سیستان و بلوچستان و آذربایجان شرقی، بیشترین فراوانی (۴۶ تا ۵۳ درصد) از تجویز آنتی‌بیوتیک‌های گروه Watch را دارا بودند.<br> <strong>نتیجه گیری: </strong>این مطالعه نشان داد که به رغم کاهش بسیار مختصر در تجویز آنتی بیوتیک ها در نسخ سرپایی بیمه سلامت طی ۶ سال، الگوی تجویز به صورت تجویز بیشتر از آنتی بیوتیک های با طیف اثر وسیع تغییر کرده است که هشداری برای سیاستگذاران نظام سلامت است.<span dir="LTR" style="font-size:11.0pt"></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Objective(s):</strong> Antibiotic utilization studies based on national macro data are crucial for identifying indicators of irrational use. Despite numerous scattered center-level studies regarding antibiotic use in our country, no comprehensive national-level report on the prescribing of antibiotics based on claim data has yet been published. Furthermore, in terms of indices and comprehensiveness, the findings of previous studies were not comparable with the international studies. This study aimed to investigate the prescribing pattern and utilization of antibacterial drugs in Iran using Iranian Health Insurance claims data from 2014 to 2019.<span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span><br> <strong>Methods:</strong> Patient-level data of prescribed systemic antibacterial drugs (J01 group in the World Health Organization&#39;s (WHO) Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification 2020) were extracted from the Iranian Health Insurance Organization (IHIO) from 2014 to 2019. We investigated prescribing frequencies (percentages from annual use, rate per 1,000 beneficiaries), patterns (drug utilization 90% and share of WHO Access, Watch, Reserve (AWaRe) categories), and consumption (WHO-defined daily doses (DDD)/1,000 beneficiaries per day (DID)).<span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span><br> <strong>Results:</strong> Antibiotic consumption (DID) in prescriptions of the IHIO plan for government employees was 26.8 and 24.1 in 2014 and 2019, respectively. Cefixime and azithromycin accounted for about 50% of the total antibiotics prescribed annually in IHIO.&nbsp; The Watch category antibiotics accounted for 54.5% and 57.8% of the annual consumption in 2014 and 2019, respectively. General physicians were responsible for more than half of the antibiotics prescribed throughout the study years. The proportion of the Watch category in the prescribed antibiotics by general physicians increased from 41% in 2014 to 48% in 2019. Zanjan, Yazd, Kerman, Fars, Markazi, Sistan and Balouchestan, and East Azerbaijan were the provinces with the highest frequency of the Watch category antibiotics.<br> <strong>Conclusion:</strong> Despite the relative decrease in the frequency and amount of antibiotics prescribed in the IHIO, the increase and share of Watch antibiotics is alarming and should ring bells for policymakers.<span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></div> عفونت, آنتی بیوتیک, نسخه, مصرف منطقی دارو, مطالعات مصرف دارو Antibiotics, Prescription, Claim Data, Infection, Drug Utilization Study 811 824 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-2032-1&slc_lang=fa&sid=1 Maryam Taghizadeh-Ghehi مریم تقی زاده قهی taghizadehgm@gmail.com 100319475328460037279 100319475328460037279 Yes Research Center for Rational Use of Drugs, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات تجویز و مصرف منطقی دارو، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Zahra Shahali زهرا شاهعلی z.shahali3000@gmail.com 100319475328460037280 100319475328460037280 No National Center for Health Insurance Research, Tehran, Iran مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، تهران، ایران Hossein Khalili حسین خلیلی Khalilih@tums.ac.ir 100319475328460037281 100319475328460037281 No Department of Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه داروسازی بالینی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mohammad Effatpanah محمد عفت پناه m-effatpanah@tums.ac.ir 100319475328460037282 100319475328460037282 No Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیماریهای کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Kheirollah Gholami خیراله غلامی khgholami@tums.ac.ir 100319475328460037283 100319475328460037283 No Research Center for Rational Use of Drugs, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه داروسازی بالینی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران