fa یک مرور سریع بر اجرای طرح تحول سلامت در بخش های زایمان بیمارستانهای ایران مدیریت خدمات بهداشتی درمانی Helath Services Management مروری Systematic Reviw <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">مقدمه:</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;"> اصلاحات نظام سلامت یکی از راهبردی &shy;ترین مباحث در سراسر دنیا و مورد توجه همه دولت&shy;ها بوده است که در بردارنده اعمال تغییرات پایدار و هدفمند</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">برای</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">افزایش</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">کارایی، برابری</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">و</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">اثربخشی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">در</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">بخش</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">سلامت است. در ایران طرح</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">تحول</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">نظام</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">سلامت</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">از</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">15</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">اردیبهشت&shy;</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">ماه</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">سال 1393 با 8</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">بسته</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">خدمتی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">که یکی از آنها برنامه</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">ترویج</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">زایمان</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">طبیعی بود، اجرا شد. این مقاله مروری نقدی بر اجرای این بخش از بسته خدمتی بود.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">مواد و روش کار:</span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">ابتدا با جستجو در پایگاه های اطلاعاتی </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">Google</span></span><span style="color:black;">، </span><span dir="LTR"><span style="color:black;">Google Scholar</span></span><span style="color:black;">، </span><span dir="LTR"><span style="color:black;">ISD</span></span><span style="color:black;">، </span><span dir="LTR"><span style="color:black;">PubMed</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">مقالات</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">مربوطه به دست آمد. کلید واژه ها عبارت بودند از: طرح تحول سلامت، زایمان،</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">Health care - Labour </span></span><span style="color:black;">.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;"> از 83 مقاله پژوهشی در مورد طرح تحول سلامت، 9 مقاله مرتبط و 3 گزارش عملکرد مورد بررسی قرار گرفت. </span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">یافته ها:</span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">بر مبنای نتایج مطالعات مشخص شد که این طرح موجب شده تا از میزان شیوع سزارین در مراکز آموزشی درمانی تابعه دانشگاه های علوم پزشکی کاسته شود، اما این کاهش هنوز با استانداردهای جهانی فاصله دارد. همچنین نتایج نشانگر افزایش میزان رضایت&shy;مندی مادران باردار بستری بود. </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">اگر چه پزشکان به دلیل افزایش درآمد بیش از سایرین از اجرای طرح رضایت داشتند، اما در مورد سایر، ناعدالتی در میزان درآمد، مهمترین دلیل عدم رضایت آنها در این طرح بود</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">.</span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Nazanin;"> در مطالعات بررسی شده، یکی از مهمترین عوامل سوق دهنده بیماران به سمت زایمان طبیعی و بیمارستانهای دولتی علاوه بر بهره مندی از مزایای مالی طرح، ماماهای شاغل در این مراکز بودند که به عنوان ذینفعان این طرح در نظر گرفته نشده&shy; اند. هرچند حتی ماماهای شاغل در بیمارستانها نیز به دلیل بی عدالتی نظام پرداخت از اجرای طرح ناراضی هستند. با توجه موارد گفته شده و همچنین مشکلات بیمه سلامت به دلیل کمبود بودجه، لازم است طرح تحول سلامت مورد تجدید نظر قرار گیرد. </span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Objective (s): T</strong>he Iranian Health System Transformation Plan was implemented on May 6 (2014) and consisted of 8 service packages. As such a program was to promote<a name="OLE_LINK3"></a><a name="OLE_LINK2"> Normal Vaginal </a>Delivery. This article aimed to critically review the implementation of this service package<strong><span dir="RTL">.</span></strong><br> <strong>Methods: </strong>Several databases including Google Scholar, ISD, and PubMed were search for relevant papers. Keywords included Health Transformation Plan, Childbirth, Health care, and Labour. Out of 83 research articles on the Health Transformation Plan, 9 related articles and 3 reports were retrieved and reviewed.<br> <strong>Results: </strong>Based on the results, the costs paid by patients and the rate of cesarean delivery reduced. This prevalence reduction was in hospitals that affiliated to medical universities. However, the reduction was still far from global standards. However, midwives were dissatisfied with the implementation of the plan due to the injustice of the payment system.<br> <strong>Conclusion:</strong> One of the most important factors driving women to Natural Vaginal Delivery and public hospitals, in addition to financial benefits, were the role midwives who did not receive appropriate gain form the project. In view of the above, it is necessary to revise the health transformation plan to ensure that all parties gain benefit from this service package.</div> طرح تحول سلامت, زایمان طبیعی, سزارین Health Transformation Plan, Normal Vaginal Delivery, Cesarean section 439 449 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-839-1&slc_lang=fa&sid=1 minoor lamyian مینور لمیعیان Lamyianm@modares.ac.ir 100319475328460020502 100319475328460020502 No Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران katayoun jalali aria کتایون جلالی آریا k.jalaliaria@modares.ac.ir 100319475328460020503 100319475328460020503 No Counseling and Reproductive Health Research Centre, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran مرکز تحقیقات بهداشت باروری و مشاوره در مامایی،دانشگاه علوم پزشکی گلستان،گرگان،ایران massoumeh alijanpoor معصومه علیجان پور m.alijanpoor@odares.ac.ir 100319475328460020504 100319475328460020504 No School of Nursing and Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران roza hoorsun رزا هورسان roza.hoorsan@modares.ac.ir 100319475328460020505 100319475328460020505 No Department of Midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery, Tehran Medical Sciences, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، علوم پزشکی تهران، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران zahra daneshfar زهرا دانشفر zahra_23j@yahoo.com 100319475328460020506 100319475328460020506 No Imam Sajad hospital in Ramsar, Mazandaran University Medical Sciences, Iran بیمارستان امام سجاد رامسر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ایران mahboobeh rasoulzadeh bidgoli محبوبه رسول زاده بیدگلی rasoulzadeh.mah@gmail.com 100319475328460020507 100319475328460020507 Yes Trauma Nursing Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran مرکز تحقیقات پرستاری تروما، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران