fa طراحی الگوی ادغام تعیین کننده های اجتماعی سلامت در نظام مراقبت های بهداشتی اولیه ایران توصیفی Descriptive بررسی‌های متعدد نشان دهنده نابرابری و بی عدالتی در سلامت در داخل و بین کشورها است. در ایران نیز این نابرابری ها با تفاوت امید به زندگی در بدو تولد، مرگ و میر کودکان و مادران، دسترسی و بهره مندی از خدمات سلامت، آموزش و سواد، درآمد خانوار و مسکن، خود را نمایان ساخته است. تلاش برای سیاست‌گذاری بهداشتی به گونه‌ای که باعث کاهش نابرابری‌ها شود موجب شده که &laquo;تعیین کننده های اجتماعی سلامت&raquo; و &laquo;مراقبت‌های اولّیه بهداشتی&raquo; به عنوان دو پارادایم بهداشتی که عدالت در سلامت را در اولویت قرار می‌دهند در مرکز توجه قرار گیرند. هدف از انجام این پژوهش طراحی الگوی ادغام تعیین کننده های اجتماعی سلامت در نظام مراقبت های بهداشتی اولیه بود. با پیاده سازی این الگو میتوان به کاهش نابرابری ها و توسعه عدالت در سلامت یاری رساند. در این مطالعه تعیین کننده های اجتماعی سلامت در کشور های منتخب، در سطوح سیاست ها، ساختار و نحوه ادغام در نظام سلامت مقایسه شدند. نهایتاً با استفاده از یافته های مطالعه تطبیقی و بر اساس پتانسیل نظام مراقبت های بهداشتی اولیه ایران، الگویی برای ادغام تعیین کننده های اجتماعی سلامت در نظام مراقبت های اولیه پیشنهاد گردید. مطالعه تطبیقی نشان داد که تجربه موفق ادغام تعیین کننده های اجتماعی در نظام سلامت نیاز به سیاست گذاری در سطح ملی و سازو کار مناسب دارد. این سازوکار شامل سیاست ها، نظام جامع مراقبت های بهداشتی،سیستم رفاهی و راهبردی و شاخص های ارزیابی است. با بهره گیری از الگوی پیشنهادی، نظام مراقبت های بهداشتی اولیه ای قابل طراحی است که تعیین کننده های اجتماعی سلامت در سطوح ملی، میانی و خرد در آن ادغام یافته باشند و بر همین اساس بتوان شاخص های عدالت در سلامت را بهبود بخشید. Objective (s): Health inequality and inequity had been assessed in many studies within and between countries. Reducing this inequity can be achieved through the adjustment of social determinants of health and primary healthcare. These two paradigms, social determinants of health and primary healthcare, are the main concerns of policy making in health care system.<br> The aim of this study was to design a model for integrating social determinant of health into primary healthcare system. The implementation of this model can help to reduce health inequalities and promote health equity.<br> Methods: This study was conducted in two phases. First, the integration models were compared between selected countries. Then, based on the results obtained and the capabilities of Iranian primary healthcare system, we designed and proposed an integration model of social determinants of health in primary healthcare system for Islamic Republic of Iran.<br> Results: Successful integration of social determinants of health in the health system requires policymaking and an appropriate mechanism that include policies, a comprehensive healthcare system, welfare system and the evaluation strategies and indicators.<br> Conclusion: We proposed a model of integration of social determinants of health compatible with the Iran&rsquo;s primary healthcare system. This model contains three levels, national, meso, and micro level. Implementing this model is more likely to improve the health equity indicators. تعیین کننده های اجتماعی سلامت, عدالت در سلامت, مراقبت های بهداشتی اولیه, نظام جامع مراقبت های بهداشتی اولیه, خدمات ادغام یافته Social determinants of health, Primary healthcare, Comprehensive primary healthcare system, integrated services 481 494 http://payeshjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-10-128&slc_lang=fa&sid=1 Sharif Torkaman Nejad شریف ترکمن نژاد 10031947532846008136 10031947532846008136 No Azad Islamic University, Science and Research Branch, Tehran, Iran دانشگاه آزاد اسلامی، واحد علوم تحقیقات، تهران، ایران Amir Ashkan Nasiri Pour امیر اشکان نصیری پور 10031947532846008137 10031947532846008137 Yes Azad Islamic University, Science and Research Branch, Tehran, Iran دانشگاه آزاد اسلامی، واحد علوم تحقیقات، تهران، ایران