TY - JOUR JF - payeshj JO - Payesh VL - 19 IS - 6 PY - 2020 Y1 - 2020/12/01 TI - How Health Policies change in Islamic Republic of Iran? A substantive theory to understand the policy process TT - چگونگی تغییر سیاست ها در حوزه سلامت کشور: یک تحقیق کیفی داده بنیاد N2 - مقدمه: فرآیند سیاستگذاری سلامت در ایران به دلیل تاثیرپذیری بالا از عوامل زمینه­ ای، ایده ­های رقیب و بازیگران متعدد با ترجیحات متفاوت، فرآیندی پیچیده است. اینکه تعامل میان این عوامل چگونه تغییر سیاست­ها را رقم می­زند، مشخص نیست. هدف این مطالعه ارائه نظریه­ ای زمینه­ای برای تبیین و توصیف چگونگی شکل­ گیری تغییرات سیاستی در حوزه سلامت و ارائه توصیه­ های راهبردی برای سیاستگذاران این حوزه برای بهبود کیفیت و نتایج سیاست­ها است. مواد و روش کار: این مطالعه با استفاده از روش کیفی و مبتنی بر راهبرد نظریه­ پردازی داده­ بنیاد به بررسی چرایی و چگونگی شکل­ گیری تغییرات در حوزه سلامت کشور پرداخته و از طریق مصاحبه­ عمیق نیمه­ ساختارمند با دست­ اندرکاران فرآیند سه سیاست ملی منتخب، الگویی نظری از چگونگی سیاست­گذاری در حوزه سلامت ارائه می­دهد. داده­ ها به روش کدگذاری سه مرحله ­ای در نرم­افزار ATLAS-ti تحلیل و نتایج در قالب روایت تحلیلی (نظریه پایه) ارائه شدند. یافته ها: خاستگاه اصلی تغییرات در حوزه سلامت کشور نشان دادن تاثیر است. تاثیری که صاحبان آن برای نشان دادنش با بهره­ گیری از الگوهای راهبردی مشخصی در مواجهه با موقعیت­ های پیش­رو در سه فضای دستورگذاری، مستندسازی و اجرا به کنش­گری می­پردازند. جریان تاثیر به عنوان جریان مسلط فرآیند سیاست­گذاری کشور برای پیشبرد مقاصد صاحبان خود نیاز به همراستا نمودن چهار جریان زمینه­ای سیاست، ایده، فردگرایی عمودی و مشکل با اقتضائات خود دارد. مادامی که این تاثیرات محقق می­شوند، فرآیند تغییر در طول زمان ادامه می­یابد. در غیراینصورت فرآیند تغییر فارغ از حل مشکل یا استقرار کامل لایه­ های ایده محوری متوقف یا دچار اختلال می­شود. نتیجه گیری: شناخت به دست آمده از تغییرات سیاست حوزه مطالعه، بواسطه آشکارسازی نقش و سهم جریان­های زمینه­ ای و الگوهای راهبردی اتخاذ شده از سوی عاملان تغییر، ناکامی­ یا موفقیت سیاست­ها را به خوبی تبیین می­کند. به علاوه واقعیت تصویر شده از پدیده تغییر، دربرگیرنده آموزه­ های موثری است که در صورت توجه از سوی ذینفعان و نقش­ آفرینان می­تواند سهم بسزایی در کنترل­ تغییرات و بهبود کیفیت محتوای سیاست­های این حوزه در آینده داشته باشد. SP - 673 EP - 691 AU - Mafimoradi, Shiva AU - Gholipour, Rahmatollah AU - Rahnavard, Farajollah AU - Abooyee Ardakan, Mohammad AD - Faculty of Management, University of Tehran, Tehran, Iran KW - policy process KW - policy change KW - health domain KW - theory KW - Islamic Republic of Iran UR - http://payeshjournal.ir/article-1-1416-fa.html DO - 10.29252/payesh.19.6.673 ER -