TY - JOUR T1 - The national program and Eliza test on tetanus profelaxy in Imam Hussein hospital, Tehran, Iran: a comparative study TT - بررسی مقایسه‌ای قضاوت بالینی بر اساس پروتکل کشوری با نتایج آزمون الیزا در تشخیص موارد نیازمند پیشگیری از کزاز در مراجعان به بیمارستان امام حسین (ع) JF - payeshj JO - payeshj VL - 9 IS - 1 UR - http://payeshjournal.ir/article-1-586-fa.html Y1 - 2010 SP - 29 EP - 37 KW - Tetanus KW - Prevention KW - Sensitivity KW - Specificity KW - Predictive value KW - Likelihood ratio KW - Precision N2 - يکي از اقدامات ضروري در روند مراقبت از زخم‌هاي ناشي از حوادث، بررسي نياز به پيشگيري (پروفيلاکسي) در بيماري کزاز است. هدف از اين مطالعه، بررسي مقايسه‌اي تصميم گيري بر اساس پروتکول کشوري و آزمون اليزا به مثابه روش استاندارد در پيشگيري از کزاز بود. اين مطالعه مقطعي با تکميل پرسشنامه براي 200 نمونه از بيماران مراجعه کننده به اورژانس بيمارستان امام حسين که زخم ناشي از تروما داشتند، انجام شد. نمونه‌ها ابتدا با مشاهده تصميم باليني بر اساس پروتکل کشوري و سپس تعيين ميزان پادتن (آنتي بادي خون) مورد بررسي قرار گرفتند. ميزان همخواني نتايج روش‌هاي مختلف، شامل قضاوت باليني و نتيجه آزمون اليزا با استفاده از ضريب همبستگي کاپا، همچنين حساسيت و ويژگي، ارزش اخباري، ميزان درست نمايي و ميزان دقت قضاوت باليني بر اساس پروتکل، محاسبه شد. مقايسه عملکرد پزشکان اورژانس با پروتکل کشوري نشان داد كه ضريب کاپا براي توافق در مورد تجويز ايمونو گلوبولين 307/0 (توافق ضعيف) و در مورد تجويز واکسن 136/0 (توافق بسيار ضعيف) است (05/0>P). مقايسه توصيه‌هاي پروتکل کشوري با نتايج آزمون اليزا نيز نشان داد كه ضريب توافق کاپا براي مقايسه تجويز واکسن بر اساس پروتكل كشوري با نتايج اليزا معادل 199/0 (توافق بسيار ضعيف) است (001/0>P). اين ضريب براي تجويز ايمونو گلوبولين بر اساس پروتكل كشوري در مقايسه با نتايج آزمون اليزا مساوي 081/0 (توافق بسيار ضعيف) محاسبه شد (05/0 M3 ER -